caseating pulmonary tuberculosis ICD-10: A16
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Mann, 62 J., chronischer Alkoholismus, Verwahrlosung, ungenügender
Ernährungszustand, Husten mit Auswurf; verstirbt an einer Pneumonie.
Autopsiepräparat
- Lungenparenchym mit Zeichen akuter Stauung und herdförmiger
leukozytärer Infiltration von Alveolen: Bronchopneumonie
- Unterschiedlich grosse, landkartenartig begrenzte, eosinophile Nekrosebezirke
mit körnig-krümeligem Aspekt: Käsige Nekrose (Verkäsende
Nekrose)
- Perifokal Wall mit Epitheloidzellen
(transformierte Makrophagen) und mehrkernigen Langhans' Riesenzellen mit hufeisenförmig gelagerten Kernen: Fusion von Makrophagen
- Darüberhinaus kleine Knötchen gleichartigen Aufbaus Nekrose
+ Wall mit Epitheloidzellen = Granulom
Lobulär-käsige Form der Lungentuberkulose, bronchogene Streuung.
Offene Lungentuberkulose. S. auch Präparat A
IV 15
62-year-old male with chronic alcoholism, dilapidation, poor nutritional state and productive coughing succumbs to pneumonia
(autopsy specimen).
- Coalescing eosinophilic areas of caseating necrosis (Verkäsende Nekrose) of different sizes.
- Caseous areas walled off by epitheloid histiocytes (Epitheloidzellen) and Langhans’giant cells (Riesenzellen), the latter exhibiting a horse-shoe like arrangement of nuclei.
Epitheloid histiocytes represent activated monocytes, Langhans giant cells arise by fusion of macrophages.
- In addition, small granulomas (Granulom) are observed which exhibit a comparable architecture with a central caseating area walled off by epitheloid histiocytes.
- In addition, lung tissue with signs of acute congestion. Some alveolar spaces filled with neutrophils (foci of bronchopneumonia).
Cavitation leads to spread of the disease along airways with formation of satellite lesions. These may coalesce and thus in involve large pulmonary segments
(tuberculous pneumonia).
(See also slide A
IV 15 )