carcinoma in situ of the stomach ICD-10: D00.2; ICD-O: 8010/2
weitere Informationen auf HiPaKu
Mann, 52 J. Anlässlich einer Gastroskopie (durchgeführt
wegen schlecht definierter Beschwerden im Oberbauch) wird eine Verstreichung
der Schleimhautfalten mit fehlender Peristaltik festgestellt; Ausdehnung
ca. 4 cm2. Magenteilresektat
- Magenschleimhaut mit herdförmiger intestinaler
Metaplasie (Risikofaktor, nicht Präkanzerose, für
die Entwicklung eines Magenkarzinoms)
- Zentral exulzeriertes, teils verschleimendes
Karzinomgewebe: Z.T. dichter Rasen nicht oder wenig verschleimender
epithelialer Zellen in der Schleimhaut und in der Submukosa: Typ des
diffusen Karzinoms. Zum Teil drüsige, dos-à-dos-liegende
Tumorformationen: Intestinaler Typ. Demnach: Intestinal/diffuser Mischtyp
des Magenkarzinoms
- Der Tumor durchbricht die Muscularis mucosae
und hat die Submukosa erfasst, erreicht die Muscularis propria jedoch
nicht
Die Diagnose eines Oberflächenkarzinoms setzt eine sehr sorgfältige
und ausgedehnte histologische Untersuchung voraus, damit keine Stellen
mit Invasion des Tumors in die
Muscularis propria verpasst werden ("sampling error")
Prognose:
Die Prognose des Oberflächenkarzinoms des Magens ist gut, im
Gegensatz zum fortgeschrittenen Magenkarzinom mit Einbruch in die
Muscularis propria.
Intestinale Metaplasie der Magenschleimhaut: Präparat A
III 7
52-year-old male suffered from unclear epigastric pain. A gastroscopy
was performed which revealed flattened gastric folds accompanied by loss of peristalsis. The diameter
of the lesion was about 4cm2. Partial resection of the stomach was performed.
- Circumscribed tumor located predominantly in the mucosa. The muscularis mucosae is infiltrated, and the tumor reaches the submucosa.
- Partly, the tumor is composed of glands arranged in a cribriform pattern (intestinal type of Lauren). A second part of the
tumor consists of islands of mucin containing strands (verschleimendes) of epithelial cells (mucinous adenocarcinoma).
- The neighboring gastric mucosa shows focal intestinal metaplasia (intestinaler
Metaplasie).
Early gastric cancer is defined as cancer located in the mucosa or the
mucosa and submucosa, only. Extensive tissue sampling has to be performed in order not to miss infiltration (Invasion des Tumors) of the
muscularis propria ("sampling error"). Early gastric cancer has an excellent prognosis, with a 5-year survival of 95%.
In contrast, infiltration of the muscularis propria in advanced gastric cancer worsens the prognosis; a 5-year survival
of 60-80% is reported.
Intestinal metaplasia of the gastric mucosa is associated with an increased risk of developing a carcinoma. However, it is not
considered a precancerous lesion. Compare also slide A III 7