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Frau, 31 J., Pilzvergiftung (Amanita phalloides), Tod nach 14 Tagen
im Leberkoma mit massivem Ikterus.
- Ausgedehnte sublobuläre bis lobuläre Lebernekrosen,
welche vorwiegend die Zonen 3 und 2 betreffen
- Stellenweise kommt es zur Totalnekrose des Läppchens
- In der Nekrose, gekennzeichnet durch kollabiertes Gitterfasergerüst,
erkennt man reichlich Ceroid-speichernde Makrophagen
- Zone 1 z.T. noch erhalten mit fein- bis mittelgrobtropfiger Steatose
- Gallengangartige Strukturen (sog. Pseudoductuli), entstanden durch
Leberzellregenerate
- Entzündliche Infiltrate sind besonders im Bereich der Portalfelder
lokalisiert
- Im Restparenchym Gallepfröpfe in den erweiterten Canaliculi,
in den Ductuli und Pseudoductuli
Andere Ursachen für massive Lebernekrosen: Vergiftung durch
Paracetamol oder Tetrachlorkohlenstoff.
Ähnliches Verteilungsmuster der Nekrosen bei der fulminanten
Hepatitis viraler oder toxisch-medikamentöser Ursache (z.B.
Halothan).
31-year-old female. Mushroom poisoning (Amanita phalloides). Death
after 14 days with hepatic coma with remarkable icterus.
- Extensive sublobular to lobular liver necrosis which predominantly
affects zones 2 and 3.
- Scattered areas of total necrosis.
- Within the necrosis, marked by mesh grid, ceroid-storing macrophages
can be recognised.
- Zone 1 only partially preserved, with macro- and microvesicular,
small- to moderate-sized-drop steatosis.
- Bile ductule-like structures (so called pseudoductules), originated
from hepatocyte regeneration.
- Inflammatory infiltrates localised especially in the area of portal
fields.
- In the remaining parenchyma: bile in the distended canaliculi,
in the ductules and pseudoductules.
Other causes of massive liver necrosis: intoxication with paracetamol
or tetracarbon.
Similar distribution pattern of the necrosis in fulminant hepatitis
of viral or medicinal aetiology (e.g halothane).