florid alcoholic hepatitis with mallory bodies ICD-10: K70.1 R89.7
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Mann, 41 J., Whisky-Trinker. Laborwerte: AST 80 IU/l, ALT 60 IU/l,
massiv erhöhte Gamma-GT (1032 IU/l; N: < 15) bei normaler
alkalischer Phosphatase (25 - 85 IU/l). Makrozytose im peripheren
Blutbild (Begriffe und Normwerte siehe Präparat S
II 3).
- Parenchymarchitektur schwerstens gestört durch portozentrale
Septen, welche zu einem bereits weitgehend zirrhotischen Umbau geführt
haben
- Überwiegend grobtropfige Steatose der Leber (ähnlich
wie im Präparat S II
5)
- Die Fibrose geht aus von den Läppchenzentren und entsteht
durch Leberzellnekrosen
- Zentroazinär ballonierte Hepatozyten mit Mallory-Körpern (Mallory-Hyalin)
(verklumpte Zytokeratine infolge Desorganisation des Zytoskeletts)
- Leberzellen mit Mallory-Körpern
führen oft zur Satellitose durch gelapptkernige neutrophile
Granulozyten (im vorliegenden Fall nur diskret ausgebildet)
- Ausgeprägte Maschendrahfibrose, besonders perizentral
- Eher geringgradige Gallengangsproliferation in den Portalfeldern
- Die Zirrhose wird durch Regeneratbildung (mehrreihige Leberzellbalken)
vollzogen.
41-year-old male, Whisky drinker, blood results: AST 80IU/l, ALT
60IU/l, markedly raised Gamma GT (1032 IU/l, Normal<15), normal
ALP (25-85IU/l). Macrocytosis in peripheral blood count. (see specimen
S
II 3 for reference ranges).
The parenchyma structure is markedly disrupted by portocentral
septa which have led to cirrhotic rearrangement.
- Predominantly large-drop steatosis of the liver (similar to specimen
S II
5).
- Fibrosis spreads from the center of the lobes and is the result
of necrosis.
- In the center of the acinus, the hepatocytes are ballooned with
Mallory bodies (clumped cytokeratin as a consequence of disorganization
of the cytoskeleton).
- Hepatocytes with Mallory bodies with neutrophilic granulocytes.
- Extensive mesh fibrosis, especially in the pericentral region.
- Rather low-graded proliferation of billiary canals in the portal
fields.
- Throughout the cirrhosis regeneration (multiple layered hepatocytes)
can be found.