amyloidosis of myocard ICD-10: E85.4† I43.1*
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Frau, 90 J., Tod an Bronchopneumonie. Keine bekannte Herzkrankheit.
Autopsiepräparat.
Makroskopisch:
Leicht diffus vergrössertes Herz, auffallend derb.
- Myokard diffus durchsetzt von zahlreichen, unterschiedlich grossen,
kongoroten Herdchen
- Grosse Herde: Homogen kongorote Massen ersetzen Gruppen von Muskelfasern
- Kleine Herde: Kongorote Massen hüllen Muskelfasern lediglich
ein (schieben sich zwischen Muskelfasern und Kapillaren und verlängern
den Sauerstoff-Diffusionsweg)
- Die Amyloid-umschlossenen Muskelfasern
sind z.T. deutlich kleiner (Atrophie) als die unbehelligten Nachbarfasern
(kompensatorische Hypertrophie)
- Einzelne intramurale Koronaräste
sind von der gleichen hyalinen Substanz durchsetzt (Media, Intima)
- Das Endokard ist bei dieser Patientin nur herdförmig und geringgradig
befallen
- Im subepikardialen Fettgewebe geringe herdförmige Amyloidablagerung
um einzelne Fettgewebszellen
90-year-old female, death due to bronchopneumonia. No known cardiac
disease. Autopsy specimen.
Macroscopically: mildly globally enlarged heart, noticeably hard.
- Numerous clusters of variable size all staining congo red found
throughout the myocardium.
- Large clusters: homogenous masses staining congo red, replacing
muscle fibres.
- Small clusters: congo red masses accumulating between muscle fibres
and capillaries, extending thus the distance of oxygen diffusion.
- Some muscle fibres enclosed by amyloid (Amyloid-umschlossenen Muskelfasern) are significantly smaller
(atrophied) than the unaffected neighbouring muscle fibres (compensated
hypertrophy).
- Hyaline substance can be found throughout individual intramural
branches of coronary arteries (media and intima layer).
- The endocardium is only slightly affected by skip lesions.
- In the subpericardial adipose tissue there is only mild amyloid
deposition around individual adipocytes.