osteosarcoma (resection of femur after chemotherapy) ICD-10: C40.2; ICD-O: 9180/3
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Knabe, 15 J., Schmerzen und Schwellung im Bereich eines Knies. Röntgen:
Fleckige Osteolyse der distalen Femurmetaphyse mit periostaler Reaktion.
Femur-Resektat nach Chemotherapie. (S
IX 9a: Offene Biopsie)
- Deutliche Abnahme der Zelldichte unter der vorausgegangenen (neo-adjuvanten)
Chemotherapie.
- Regressive Veränderungen des Tumorgewebes mit Fibrose und
Zunahme der Pleomorphie der residuellen
Zellen (resid. Tumorzelle) bei unverändert verbleibendem Tumorosteoid
(Vergleich mit vorbestehendem Knochentrabekel (vorbest Knochentrab.))
Kommentar:
Der Nachweis von "neoplastischem" Osteoid ist für
die Diagnose eines Osteosarkoms ausschlaggebend, auch wenn andere
Interzellularsubstanz, z.B. Knorpel, Chondroosteoid, Kollagen, gebildet
wird oder sogar vorherrscht. Histologisch können also neben
den osteoblastischen auch chondroblastische und fibroblastische
Osteosarkome unterschieden werden bzw. können solche Areale
innerhalb eines einzelnen Tumors vorkommen. Die histologische Beurteilung
der Vitalität des Tumorgewebes nach stattgefundener Chemotherapie
hat therapeutische Konsequenzen und prognostische Bedeutung.
15-year-old boy, pain and swelling in the knee area. An X-ray shows osteolytic patches in the distal femur metaphyses with
periosteal reaction. S IX 9a
- Distinct reduction of cell density after undergone neo-adjuvant chemotherapy
- Regressive changes of tumour tissue with fibrosis and increased polymorphism of residual cells (resid. Tumorzelle)
with unchanged tumour osteoid (Tumorosteoid) (compare with previous bone trabeculae, vorbest Knochentrab.)
Evidence of osteoid formation is crucial for diagnosis, even if another intercellular substance such as cartilage, chondroosetoid or collagen is evident.
Histologically osteoblastic, chondroblastic and fibroblastic osteosarcoma can be distinguished (they can occur in different areas of one tumour).
The histological estimation of tumour tissue vitality after undergone chemotherapy has important therapeutic and prognostic consequences.