Prolaktinom  IHC: PRL

prolactinoma ICD-10: C75.1; ICD-O: 8271/0

Frau, 38 J., Amenorrhoe seit 3 Monaten, intermittierende Galaktorrhoe, mehrfach bestimmte Erhöhung der Serum-Prolaktin-Konzentrationen auf Werte zwischen 1250 und 2100 pmol/l (N: Frauen 90 - 850, Männer 84 - 520; höchster Wert um Mitternacht, tiefster um 08.00 Uhr, wird in episodischen "Spikes" sezerniert). Keine Lokalsymptome. Zunächst Therapie mit dem Somatostatin-Analog SMS 201-995 (Sandostatin); dies bewirkt eine Volumenreduktion des Tumors um ca. 30 % (CT). Danach transnasale Exstirpation eines Mikroadenoms (Durchmesser < 10 mm); weiches, graues, teils frisch hämorrhagisch durchsetztes Gewebe.
 
- Solides Tumorgewebe ohne erkennbare alveoläre Struktur
- Auf einigen Schnitten herdförmige kleine Nekrose
- Monomorphie von Zellen und Zellkernen
- Praktisch keine Mitosen
- Immunhistochemisch intrazytoplasmatische, teils paranukleäre Reaktion für Prolaktin
 
Kommentar:
Das Prolaktinom ist, vor allem bei der Frau, häufig ein Mikroadenom. Es ist der bei weitem häufigste Hypophysentumor.
 

38-year-old female, amenorrhoea for 3 months, intermittent galactorrhoea, repeatedly elevated serum prolactin concentration of values between 1250-2100pmol/l (N:female 90-850, male 84-520; highest value around midnight, lowest around 8am, episodic spikes). No local symptoms. Initial therapy with somatostatin analogue SMS 201-995 (sandostatin); this caused a volume reduction of the tumour of about 30% (CT). Afterwards transnasal exstirpation of microadenoma (diameter <10mm); soft, grey, partly hemorrhagic tissue.

- Solid tumour tissue without recognizable alveolar structure
- Necrotic areas on some specimen
- Monomorphic cells and nuclei
- Practically no mitoses
- Positive immunohistochemical reaction for prolactin within the cytoplasm and around the nuclei

Comment:
The prolactinoma, especially in females, is often a microadenoma. It is the most common pituitary tumour.