Undifferenziertes Karzinom der Schilddrüse  HE

undifferentiated thyroid carcinoma ICD-10: C73.9; ICD-O: 8020/3

Mann, 74 J., seit Jahren Struma, verschieblicher, palpabler Knoten links, seit mehreren Jahren ohne Grössenzunahme. Der Knoten wächst seit ca. 2 Monaten, ist an die Umgebung fixiert, Stridor, Heiserkeit.
 
Feinnadelpunktion:
Zellen eines wenig differenzierten, polymorphzelligen Tumors.
 
Strumektomie:
Schilddrüse schwierig von Trachea zu lösen, N. recurrens von der Schilddrüse umwachsen.
 
Makroskopie:
Auf der Schnittfläche grauer, teils hämorrhagisch durchsetzter Knoten, Kapsel teilweise zerstört.
 
Mikroskopie:
- Restschilddrüsengewebe (nur auf einigen Schnitten vorhanden)
- Infiltrativ-destruktiv wachsender, solider, teils nekrotischer Tumor
- Einbruch in die quergestreifte Muskulatur
- Keine erkennbaren Follikel oder Papillen
- Hochgradige Zell- und Kernpolymorphie, "sarkomatöser Aspekt"
- Zahlreiche, teils atypische Mitosen
 
Viele undifferenzierte Schilddrüsenkarzinome entstehen aus follikulären Karzinomen. Die Prognose ist sehr schlecht.
 

74-year-old male, goiter for many years; a mobile palpable nodule on the hand side for many years; no increase in size. The nodule started growing 2 months ago and has now become fixed; the patient has developed difficulty breathing and a hoarse voice.

Fine needle biopsy: cells of a poorly differentiated polymorphous tumour.
Partial thyroidectomy: The thyroid gland is difficult to separate from the trachea since the recurrent laryngeal nerve is surrounded by the thyroid.
Macroscopically: the cut surface appears grey, with a partly hemorrhagic node, the capsule is partially destroyed.

Microscopically:
- Remaining thyroid tissue (only seen on some specimen)
- Solid, partially necrotic tumour with infiltrative, destructive growth
- Invasion into striated muscle
- No recognizable follicles or papilla
- High-grade cell and nuclear polymorphism, sarcomatous aspect
- Numerous, partly atypical mitoses

Many undifferentiated thyroid carcinomas develop from follicular carcinoma. Very poor prognosis.